職業病工傷前基本醫療保險待遇

一、職業病工傷前基本醫療保險待遇?

職業病工傷前基本醫療保險待遇

職業病屬於工傷,不能用醫療保險報銷。

《中華人民共和國社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

二、職業病的構成要件有哪些?

1、患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者;

2、必須是在從事職業活動的過程中產生的;

3、必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的;

4、必須是國家公佈的職業病分類和目錄所列的職業病。

三、職業病認定需要準備哪些材料?

(一)勞動者職業史和職業病危害接觸史(包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業病危害因素名稱等);

(二)勞動者職業健康檢查結果;

(三)工作場所職業病危害因素檢測結果;

(四)職業性放射性疾病診斷還需要個人劑量監測檔案等資料;

(五)與診斷有關的其他資料。

四、常見的職業病有哪些?

1、塵肺。有硅肺、煤工塵肺等。

2、職業性放射病。有外照射急性放射病、外照射亞急性放射病 、外照射慢性放射病 、內照射放射病等。

3、職業性化學中毒。有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

4、物理因素職業病。有中暑、減壓病等。

5、職業性傳染病。有炭疽、森林腦炎等。

6、職業性面板病。有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。

7、職業性眼病。有化學性眼部燒傷、電光性眼炎等。

8、職業性耳鼻喉疾病。有噪聲聾、鉻鼻病。

9、職業性腫瘤。有石棉所致肺癌、間皮癌,聯苯胺所致膀胱癌等。

10、其他職業病。有職業性哮喘 、金屬煙熱等

在司法實踐中,應當由第3人、由公共衛生或者由工傷保險基金承擔的醫療費,均不可使用醫療保險報銷,如果被診斷成爲職業病,員工也應該準備相關的材料到職業病認定機構進行認定,認定成爲職業病的,可以享受到相關的工傷保險待遇。