本人xxx性別：身份證號碼：住址：
事情的經過說明或者情況說明
以上陳述句句屬實，如有虛假之處，本人願爲此承擔一切法律責任
特此證明
證明人：
日期：
證人：（簽名）
年月日
《道路交通事故處理程序規定》
第六十條
公安機關交通管理部門應當根據當事人的行爲對發生道路交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任。(一)因一方當事人的過錯導致道路交通事故的，承擔全部責任;(二)因兩方或者兩方以上當事人的過錯發生道路交通事故的，根據其行爲對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度，分別承擔主要責任、同等責任和次要責任;(三)各方均無導致道路交通事故的過錯，屬於交通意外事故的，各方均無責任。 一方當事人故意造成道路交通事故的，他方無責任。
