知情同意書醫療報銷

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監護人同意書

監護人: 姓名: 性別: 身份證號:


電話: 與出行者的關係:


姓名: 性別: 身份證號:


電話: 與出行者的關係:


出行者: 姓名: 性別: 身份證號:


監護人(父親姓名)/(母親姓名)知道且同意(出行者姓名)於 年月 日至 年 月 日獨自/與(同行人)一同赴日旅遊,在日旅遊期間(出行者姓名)可自行照顧自己的生活、旅遊等諸項事宜,並保證其在日期間遵守當地法律法規,按時歸國。


特此說明。


父親: 母親