變更前股東 ： 股東編號：
證件號碼： 股權證號碼：
變更前股份餘額： 變更後股份餘額：
股份類別： 普通股( ) 優先股( ) 法人股( ) 個人股( ) 集體股( )
變更原因： 轉讓( ) 繼承( ) 贈與( ) 其他原因( )
擬變更(或轉讓)股數：
變更後股東： 股東編號：
證件號碼： 股權證號碼：
變更前股份餘額： 變更後股份餘額：
變更前股東 變更後股東
簽章 簽章
本單位依據企業章程(或持股會章程)的有關規定，申請本次股東變更，並保證所提供資料的真實性、合法性、有效性。
申請單位：
年 月 日
初 審 複審
備 注
