寫明原被告資訊、訴訟請求、事實和理由、訴訟管轄法院名稱等內容，然後簽字，寫上日期即可。
可參考以下範文：
賠償起訴狀
原告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。
被告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。
訴訟請求：
１、要求被告賠償原告（費用名稱如醫藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等）損失××元。
２、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由：
應寫明侵害行爲的事實和侵害後果的事實。若是人身傷害的，應寫明受侵害的時間、地點、起因、經過，實際損害程度、恢復狀況、就醫情況等，作過法醫鑑定的也應寫明結論。若是姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權受到侵害的，應寫明侵權行爲的具體情節、後果和影響。
此致
××省××人民法院
具狀人（本人簽名）：
××年××月××日
