本人_______，_______系______級______班學生，於________年____月____日未交學費現金______________（大寫金額）元。
現保證：
1.將在________年____月____日（期中考試）之前將現金______________（大寫金額）元整交到財務處；
2.將在________年____月____日（元旦）之前將所欠學費現金___________（大寫金額）元整交到財務處；
3.將在________年____月____日（期末考試）之前將剩餘學費現金_____________（大寫金額）元整交到財務處。
如到期未歸還，願接受學院與系部的處理。
保證人：
父母簽名：
班主任簽名：
________年____月____日
