證明
茲有我轄區居民,姓名:_________________,性別:_________________,出生日期:_________________,身份證號碼:_________________,戶籍地址:_________________,於年月日與姓名:_________________,性別:_________________,出生日期:_________________,身份證號碼:_________________,戶籍地址:_________________,登記結婚,現申請將戶口遷遷出我社區,我社區同意遷出。
社區名稱
____ 年 _____ 月 _____ 日