廣州市勞動能力鑑定中心:
現委託我單位職工________________(男/女)身份證:________________
到貴中心爲我單位職工________________(男/女)身份證:_________________
辦理:
□申請工傷勞動鑑定及籤領相關檔案
□申請非因工作勞動鑑定及籤領相關檔案
□其他:_________________
委託人:_________________
用人單位(蓋章):_________________法人代表/經營者簽名:________________
日期:_________________