申請人：________________
性別：_________________年齡：_________________職業：_________________單位：_________________
(答辯人爲自然人填寫此欄)
住所：_________________
法定代表人：________________電話：_________________
委託代理人：_____________電話：________________
被申請人：_____________
性別：_________________年齡：_________________職業：_________________單位：_____________住所：_________________
法定代表人：________________電話：_________________
仲裁請求：_________________
1、________________
2、_________________
3、
案由、事實和證據(可加附頁)：_________________
此致
重慶仲裁委員會
申請人：_________________
法定代表人：_________________(簽字)
時間：_________________
