零售藥店醫保申請書
人力資源和社會保障局：
________大藥房位於胡集鎮中心巷，成立於________年元月，藥店面積80平方米，現有職工2人，駐點藥師1人，審方人1人。主要經營品種：中藥飲片。中成藥。化學藥製劑，抗生素。生化藥品。現有藥品1千多種，並有中藥飲片300多種。基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發企業，並能很好的保證藥品質量。
藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：
（1）嚴格執行藥品價格政策，並經物價部門監督檢查合格。
（2）具備及時供應基本醫療保險用藥。
（3）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策，規範內部管理制度。
（4）嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不但提高醫保管理水平。
經過藥店根據市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。
特此申請藥房列入我市醫療定點零售藥店
懇請批准！
________大藥房
_________年____月____日
