司法行政機關行政賠償決定書
司法行政機關行政賠償決定書 司行賠決定( )第 號
賠償請求人……(姓名、性別、出生年月日、職業或工作單位、職務、住址)
代理人……(姓名、性別、出生年月日、職業或工作單位、職務、住址)
(賠償請求人爲法人或其他組織的,則應寫明單位名稱、法定代表人或主要負責人、姓名、職務)
賠償義務機關:____________
委託代理人……(姓名、職業或工作單位、職務、住址)
賠償請求人______要求確認______對其致害行爲爲違法行爲,並要求予以賠償案,本機關依法進行審查,現已審查終結。
賠償請求人稱……(概述賠償請求人的請求內容和要求)。
本機關現查明:……(寫明機關查明的事實)。
根據……(寫明確認所依據的法律條款)的規定,作如下決定:
一、賠償義務機關……行爲違法,應予以……的賠償。(注:不予賠償的寫明駁回理由和依據並駁回申請;部分給予賠償的寫明:……行爲違法,應予賠償,駁回賠償請求……的其他申請)。
二、賠償請求人對本決定有異議的,可以在收到本決定書之日起______日內向人民法院提起行政訴訟。
(司法行政機關章)
____年____月____日