不服罰款、拘留決定的複議申請書

不服罰款、拘留決定的複議申請書
申請人:A,女,××歲,××市××廠幹部,住本市××路××號。
請求事項:
(應祥述事實經過,此略。)
正是基於以上事實,申請人認爲××市××區人民法院作出的罰款決定有誤。請求上一級人民法院進行復議,依法變更原決定。
此致
××市××區人民法院

申請人:A

代書人:××律師

××年××月××日