申請人:A,女,××歲,××市××廠幹部,住本市××路××號。請求事項:(應祥述事實經過,此略。)正是基於以上事實,申請人認爲××市××區人民法院作出的罰款決定有誤。請求上一級人民法院進行復議,依法變更原決定。此致××市××區人民法院 申請人:A 代書人:××律師 ××年××月××日