一、醫患投訴格式範本怎麼寫
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話。
被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話。 法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定; 事實和理由
××××年×月×日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
×××衛生局
申請人：××× ××年××月××日
二、舉例
投訴人：雷xx，女，壯族，1992年xx月xx日生，戶籍住址廣西南寧市xx區xx鎮xx村xx109號，身份證號碼45012119xxxxx，現住廣西xx縣xx鄉xx村xx屯xx號。聯繫電話：135xxxxxx，130xxxxxx。
被投訴人：xx縣人民醫院;法定代表人：xx。
(一)事實過程我平素月經規律，末次月經2013年x月xx日，預產期2014年x月xx日，停經後無明顯早孕反應，孕期無病毒感染及用藥史。2014年x月xx日開始在xx縣人民醫院門診立卡檢查，不定期產檢。2014年x月xx日11時58分到xx縣人民醫院產科入院待產，入院前6小時餘開始出現下腹部隱痛感，呈偶發性，逐漸增強，無放射痛、轉移性右下腹部疼痛，陰道無流血及流液，自覺胎動好;孕期無頭暈、眼花、心悸、胸悶、氣促、浮腫及抽搐等現象。孕期精神好，飲食睡眠佳，大小便正常，體重隨孕，月增加約13kg。入院體格檢查：一切正常未見異常。入院診斷：
1、孕2產o妊娠38 6周先兆臨產
2、頭先露
3、胎兒臍帶繞頸
2014年x月xx日22時07分進產房、2014年x月xx日2時05分肚音變化、xx日2時20分進手術室、xx日3時12分手術結束確定胎兒死亡。
(二)理由對沒有能保住胎兒生命，xx縣人民醫院產科及相關醫師給我的解釋主要是：
1、重度胎盤早剝;2、臍帶纏繞(繞頸一週)。
在整個住院診療過程中，我對xx縣人民醫院產科及相關醫師提出質疑，是他們延誤了我的手術時間，導致產生沒能保住我胎兒生命的嚴重後果。
疑點一：從入院後的相關檢查到2014年x月xx日22時07分進產房、到xx日2時20分進手術室四個小時左右的時間裏，醫師執意順產，但順產不順，才決定剖宮產;醫師應該根據我的具體情況作出判斷，應及時實施在椎管內置管術麻醉下行子宮下段剖宮產術，但他們卻延誤了手術時間。
疑點二：根據《醫療事故處理條例》第十一條“在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其諮詢;但是，應當避免對患者產生不利後果”。我住院診療全部過程，寧明縣人民醫院產科及相關醫師，應當意識到不及時實施剖宮產產生的後果，並及時把情況告知我和我的家屬，xx縣人民醫院產科及相關醫師沒有履行告知的義務。
疑點三：根據《醫療事故處理條例》第十條第一款“患者有權複印或者複製其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、
手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料”。我於2014年x月x日8時57分出院，出院前我和我的家屬，要求複印或者複製我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，xx縣人民醫院產科及相關醫師以種種理由不讓複印或者複製。疑點四：根據《醫療事故處理條例》第十六條“發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啓封。封存的病歷資料可以是複印件，由醫療機構保管”。
xx縣人民醫院產科及相關醫師沒有履行這條規定，我有理由懷疑他們篡改病歷。疑點五：手術結束後，x月xx日上午，我和我的家屬對整個住院診療過程有疑點和異議，xx縣人民醫院產科及相關醫師對我們說，等把胎盤組織送到南寧作病理診斷，有病理診斷結果後給我們答覆，x月xx日送檢，x月xx日出病理診斷報告單，x月x日才通知我來領病理診斷報告單，並且沒有給我任何答覆。
(三)針對上述疑點，我認爲，xx縣人民醫院在我的整個住院診療過程，存在重大的過錯或過失，侵犯了我的合法權益，爲此，我提出以下請求：
1、請求衛生行政部門，根據《醫療事故處理條例》規定，嚴肅查處xx縣人民醫院產科及相關醫師失職瀆職行爲;
2、請求衛生行政部門，向xx縣人民醫院調取我住院期間的病歷及全部其他病歷資料，交由負責醫療事故技術鑑定工作的醫學會組織，進行醫療事故技術鑑定;
3、責成xx縣人民醫院賠償我的各項經濟損失和精神撫慰金。
此致
xx縣衛生局
投訴人：xxx
二○一四年xx月xx日
投訴書最好寫的簡明扼要不要拖拖拉拉的，只要把投訴人和被投訴人弄清楚，然後具體投訴什麼事情依據是什麼就可以了。事情情節比較嚴重的，最好找個比較專業的律師代寫，雖然律師收費，但是要比自己寫的要好很多，法律性比較強。
