申請人：______________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
申請人不服_____________行政處罰決定書，依法申請複議。
請求目的：
請求依法撤銷第_____________號行政處罰決定書。
事實理由：
_______號行政處罰決定書所認定的事實根本就不存在，但________確偏聽偏信，作出處罰決定，其決定顯失公正、公平。
綜上所述，申請人認為被申請人的行政處罰決定認定事實不清、證據不充分、程序Υ法，是一項顯失公正並帶有嚴重傾向性，存在嚴重偏見的、____________法的處罰決定，請求複議機關查明事實，並根據事實和法律依法決定撤銷被申請人的此項處罰
此致
__________
申請人：______________
_______年_______月_______日
