上訴人:______________,性別:_____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
被上訴人:______________,性別:_____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
上訴人因不服_______人民法院(20_______)_____民初字第_____號刑/民事判決書,現依法提出上訴。
上訴理由及請求:_________________
1.
2.
3.
此致
__________人民法院
上訴人:______________
_____年_____月_____日