原告(受害人(女兒/兒子)):_____,性別_______,________年________月________日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯繫電話:________,郵政編碼:________
原告(受害人的配偶):_____,性別_______,________年________月________日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯繫電話:________,郵政編碼:________
被告:______________,地址:________________,電話:_________郵編:_________
法定代表人:________,職位:_____________________。
一、請求事項
1.確認被告醫院在整個治療、護理過程中存在醫療過錯行爲,判令被告賠償原告損失_________元;其中:死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養人撫養費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計:_________元。
2.由被告承擔本案的全部訴訟費用。
二、事實和理由
原告認爲,________________________________________根據規定,被告應當對此承擔損害賠償責任。要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養人撫養費_________元;根原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_____省_____市_____區人民法院
附:本訴狀副本2份
證據材料份
起訴人:______
____年__月__日
綜上所述,醫療事故責任糾紛起訴狀已經進行了詳細的說明。在生活中發生醫療事故之後。當事人首先和和醫院進行協商。解決賠償問題。若是協商不成,可以到當地人民法院進行訴訟。