專項顧問委託合同模板

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法醫司法鑑定委託合同模板

法醫司法鑑定委託書


法醫司法鑑定所(或中心):


現有,性別:,年齡:歲,住址:,身份證號碼:。


因受傷程度等事宜,現委託你所進行法醫鑑定


01、損傷程度;02、損傷與疾病關係;03、交通事故致殘程度;04、工傷致殘程度;05、勞動能力;06、聽覺能力;07、智商能力;08、視覺功能;09、性功能;10、治療康復時間;11、致傷物推斷;12、致傷方式;13、醫療損害賠償(醫療過錯、損害後果及二者的因果關係);14、保外就醫;15、護理等級和期限;16、後期治療費;17、殘疾器具費用;18、營養費。


鑑定事項用途:訴訟 仲裁 調處 其它


其他要求:


委託單位(人):


年 月 日