刑事自訴書格式樣本刑事附帶民事訴狀原告人：（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、家庭住址、 聯繫方式）被告人：（同上）案由：（罪名、賠償）訴訟請求： 1、依法追究被告人ΧΧ的刑事責任 2、請求被告人賠償損失費ΧΧ元。事實和理由： ·····（寫明整個案件的起因、經過、造成的後果等，並根據法律和法規，列出追究被告人的刑事責任和要求賠償的依據。）證據和證據來源，證人姓名和住址： 此致 ΧΧ人民法院 附：本訴狀副本 份 附帶民事訴訟原告人： 年 月 日
