不服不起訴決定申訴書
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申訴人：_________
申訴人因_________________一案，不服____________人民檢察院於________年_____月_____日所作出的______________字第__________號不起訴決定書，特提出申請。
請求事項：___________________________________________________________________
事實和理由：_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
此致
_________人民檢察院
申訴人:___________
____年____月____日
附：
1.原__________收抄件一份
2.書證_________份(名稱)
3.物證_________件(名稱)
4.證人_________位：__________、___________、__________
