機動車違章處理委託書正式版樣書

甲方：

乙方：

乙方委託甲方代繳車牌號（駕駛證號）交通違章罰款代繳費。違章次數爲次，違章金額爲元（代繳違章罰款次數及金額以交?警部門覈實資訊爲準）。甲方只是提供違章罰款代收、代繳服務。

票據存放形式由乙方選擇（1.甲方代爲保管2年；2.乙方到甲方公司領取簽收）。

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

聯繫電話：聯繫電話：

簽署日期：簽署日期：

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