茲有本單位職工________________，性別___________，年齡___________，住址___________________。勞動合同期限爲_________________年___________月___________日至_________________年___________月___________日(或無固定期限、以完成一定的工作爲期限)因_______________，根據《勞動法》第___________條第___________款第___________項規定，本單位解除該職工的勞動合同。特此證明。
(用人單位蓋章)
_________________年___________月___________日
