房屋宅基地申請表

_______________村委會:

房屋宅基地申請表

我叫__________,是__________大隊的村民(闡述下性別,出生日期,婚姻狀況,家庭現狀).因_______________原來(闡述下你的實際情況,就是無房,與父親分家,需要地方居住等,把實際情況表述清楚就可以ile),現申請土地的劃撥及在該土地上建房。根據農村居民建房的有關規定,特想__________申請宅基地一處,特此申請,敬望批准。

申請人:_________________

日期:_________________