原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
訴訟請求：_________________
准予原告每月探望婚生女兒_____兩次，具體方式爲每月第二及第四個週五下午由原告至學校將_____接回原告住處，週一上午自行送周小_____返校。寒暑假由原被告輪流撫養。
事實與理由：_________________
______________年______________月_____日，原被告因感情不和，自行至______________人民政府婚姻登記處協議離婚，當初商定婚生女兒周小_____由被告撫養。但對於原告的探望權未作約定。
原告每每要求探望周小_____時，均被被告以各種理由拒絕，或故意造成各種阻礙，嚴重影響原告與_____的父女親情。
爲維護原告合法權益，特訴至人民法院，請求依法支援原告的訴請。
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
