_____於_____年_____月_____日向_____購買_____貨物，今欠金額爲人民幣_____元，定於_____年_____月_____日償還。如果超出還款期限未還，違約金爲每日_____執行。特此爲據欠款人：_________________地址：_________________電話：______________________年_____月_____日
