茲因立約人____________和____________情投意合，訂於______年____月____日在_____________________舉行公開儀式，在兩人以上見證下，締結良緣，並本於互信、互敬、互愛、互諒及共創和諧家庭、美滿婚姻之共識下，互爲下列約定：
一、夫妻冠姓
立約人同意婚後 □ 保有本姓 □ 夫冠以妻之姓 □ 妻冠以夫之姓
二、夫妻住所
如日後有變更住所之必要時，雙方願本於平等原則，另行協議。
三、夫妻財產製
立約人同意婚後之夫妻財產製爲：
□ 法定財產製，由夫妻各自管理、使用、收益、處分自己財產。
□ 約定財產製。
□ 分別財產制，結人不結財。
□ 一般共同財產制、財產管理權由____________任之。
□ 所得共同財產制、財產管理權由____________任之。
立約人並同意於婚後就約定財產製前往管轄法院登記處辦理登記，以產生對抗第三人之效力。
四、家務分工
夫負擔：
____________________________________________________________________
妻負擔：
____________________________________________________________________
①採買日常用品 ②煮飯 ③洗碗 ④倒垃圾 ⑤清潔 ⑥整理家務 ⑦房屋之修繕 ⑧餵乳□換尿布 ⑨接送子女上下學
⑩其它：________________________________
□ 夫妻應互相協助他方之家務工作
五、家庭生活費
立約人同意婚後因日常生活中食、衣、住、行、育、樂、醫療所生費用及子女撫養費由：
□ 夫負擔全部
□ 妻負擔全部
□ 夫妻雙方各分擔二分之一
□ 夫妻雙方依經濟能力及家事勞務狀況比例分擔，夫負擔____% 妻負擔____%
□ 其它：_________________________________________________
如因任一方婚後經濟狀況顯著變更者，得另行協議。
六、自由處分金(零用金)
立約人同意婚後扣除前開家庭生活費後，由：
□ 夫每月提供__________元供妻自由處分
□ 妻每月提供__________元供夫自由處分
如因任一方婚後經濟狀況顯著變更者，得按比例增減自由處分金，並得另行協議。
七、子女姓氏
立約人同意婚後子女從 □ 父姓 □ 母姓
八、立約人承諾婚後所生子女權利義務之行使及負擔由雙方共同任之，雙方同意遵守下列之行爲：
(一)不得不當體罰、虐待、傷害或操控子女
(二)保證提供子女健全穩定之生活環境
(三)不得唆使子女從事危害健康、危險性工作或欺騙
(四)不得遺棄子女
(五)不得爲其它對子女或利用子女犯罪或爲不正當之行爲
九、立約人承諾婚後互負貞操、忠誠義務，絕對不發生家庭暴力：[1]
如有一方違反者，應給付他方精神上損害_____________元人民幣。
十、特約事項：_________________________________________________
男方：__________________ 女方：__________________
________年____月____日 ________年____月____日
