異議書（對適用小額訴訟程序提出異議用）

異議書（對適用小額訴訟程序提出異議用）

異議書

異議人(原告/被告/第三人)×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委託訴訟代理人：×××，……。

(以上寫明異議人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本資訊)

請求事項：

依法對(××××)……號……(寫明當事人和案由)一案適用簡易程序審理。

事實和理由：

……(寫明不適用小額訴訟程序審理的事實和理由)

此致

××××人民法院

異議人(簽名或者蓋章)

××××年××月××日