工傷協議書是怎麼寫的?

勞動者受到了工傷損害的,此時可以主張工傷賠償。雖然很多時候勞動者都會與用人單位就工傷賠償產生爭議,但也有協商達成一致的情況。此時往往需要簽訂書面的工傷協議書,將彼此的權利義務約定清楚。那這個工傷協議書是怎麼寫的呢?請一起在下文中進行了解。

工傷協議書是怎麼寫的?

工傷協議書範文

甲方: 性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼: 家庭住址: 電話:

乙方: 公司住所地: 法人代表:

鑑於甲方於 年 月 日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。爲解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本着實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方一致確認,乙方於2016年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限:

本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 2016年8月31日前付人民幣 餘款人民幣 於2008年12月31日前付清。乙方可以透過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行帳戶爲: .

三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。

四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。

甲方(負責人)簽字: 日期:

乙方簽字: 日期:

各位如果需要寫工傷事故賠償協議的話,其實可以參考一下。當然,很多時候雙方多會就工傷賠償產生糾紛,這種情況下可以向勞動仲裁委員會申請勞動仲裁,而在對裁決結果不服的話,還可以依法向法院提起勞動訴訟。