瀋陽醫療保險繳費基數是多少?

一、瀋陽醫療保險繳費基數是多少

瀋陽醫療保險繳費基數是多少?

瀋陽市靈活就業醫療保險繳費基數調整爲425.3元/月,按6.8%比例繳費的靈活就業在職人員繳費標準爲289.2元/月,按10%比例繳費的靈活就業在職人員繳費標準爲425.3元/月。

二、醫療保險費可以補繳嗎

單位和個人補繳醫療保險費,以辦理補繳年份本市上年社會平均工資和基本醫療保險費率確定。補繳醫療保險費後個人帳戶金額的記入方式:

當年中斷醫療保險關係當年續保的,個人帳戶金額不作調整;中斷醫療保險關係一年以上續保的,預先記入從補繳當月至醫保年度末的個人帳戶金額,補繳期內的個人帳戶金額在醫保年度末帳戶結轉時,按補繳時職工所處年齡段的比例一次性補記入個人帳戶。辦理退休時按規定補繳醫療保險費的,當年個人帳戶不作調整,在醫保年度末帳戶結轉時,按繳費基數的3.5%補記入個人帳戶。

《社會保險法》第五十八條

用人單位應當自用工之日起三十日內爲其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構覈定其應當繳納的社會保險費。 自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。 國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼爲公民身份號碼。

三、如何享受基本醫療保險待遇

1、參保人員要在基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥,也可掛處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫療機構就醫和非定點藥店購藥發生醫療費用,除符合轉診等規定條件外,基本醫療保險基金不予支付。

2、所發生醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用才能由基本醫療保險按規定予以支付。超出部分,基本醫療保險將按規定不予支付。

3、對符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用,要區分是屬於統籌基金支付範圍還是屬於個人帳戶支付範圍。屬於統籌基金支付範圍的醫療費用,亦即屬於統籌基金起付標準以上費用由統籌基金按比例支付,最高支付到封頂額爲止。個人也要負擔部分醫療費用,封頂額以上費用則全部由個人支付或透過參加補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。起付標準以下醫療費用由個人帳戶解決,個人帳戶有結餘的,也可以支付統籌基金支付範圍內應由個人支付的部分醫療費用。

假定:某職工在一個年度內到規定的定點醫療機構,看了一次門診,發生醫療費用200元;兩次住院發生醫療費用分別爲20000元和10000元,其中兩次住院分別發生超出基本醫療保險藥品目錄和診療項目等費用2000元和1000元;當地統帳支付範圍按門診和住院劃分,住院起付標準第一次爲800元,第二次爲500元,統籌支付範圍費用的支付比例爲90%,最高支付限額爲20000元。那麼,這些醫療費用該怎樣支付呢?

1、門診的醫療費用將直接由個人帳戶支付,如果該職工個人帳戶有500元,則支付200元,尚有300元結餘。

2、對第一次住院費用的20000元,需要先扣除超基本醫療保險支付範圍醫療費用2000元,再扣除起付標準800元,對剩餘部分的醫療費用的17200元,將由統籌基金支付15480元。

3、對第二次住院費用的10000元,需要先扣除超基本醫療保險支付範圍醫療費用1000元,再扣除起付標準500元,對剩餘部分的醫療費用的8500元,可由統籌基金支付7650元,但由於第一次住院已經由統籌基金支付15480元,而最高支付限額爲20000元,因此,對第二次住院費用也只能由統籌基金支付4520元。

從該職工全年醫療費用負擔情況看,總共花費醫藥費30200元,統籌基金支付了20000元,個人帳戶可支付500元,個人需要負擔9700元。

究竟現在瀋陽醫療保險繳費基數是多少?由於瀋陽市相關部門還沒有做出新的規定,因此現在的醫療保險繳費基數還會按照規定執行的。其中靈活就業醫療保險繳費基數調整爲425.3元/月。要是你在這方面還有疑問的話,可以直接來電諮詢我們本站的在線律師。