醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式爲：(總費用-門檻費-自費-超支費用）×(75＋年齡×0.2)
%，正常情況下，實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，牀位費有限額，按規定一些檢查費和診療費也不能報銷；醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因爲醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢；參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%，即報銷金額=自付部分×50%。
【法律依據】
《社會保險法》第二十八條，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
