1、附帶民事訴訟原告人（以下簡稱原告人）：
××××單位，地址：××××。
法定代表人：××，職務：××。
2、附帶民事訴訟被告人（以下簡稱被告人）：
姓名，性別，××年×月×日出生，×族，籍貫××，××文化，工作單位，住××，身份證號：××，××年×月×日被依法××（被採取的強制措施情況）；
姓名，性別，××年×月×日出生，×族，籍貫××，××文化，工作單位，住××，身份證號：××，××年×月×日被依法××（被採取的強制措施情況）。
3、訴訟請求：
依法追究被告人××、××犯罪行爲的刑事責任；
判令被告人××、××賠償原告人因其犯罪行爲所遭受的損失人民幣××.××元；
判令被告人××、××對上述損失承擔連帶賠償責任。
4、事實與理由：
××年×月×日，被告人××、××進行××犯罪行爲。對被告人的罪行，原告人已向公安機關進行了揭發和控告。現被告人××一案，已經××公安局偵查終結，由××人民檢察院提起公訴。被告人××的犯罪事實和情節以及造成的危害後果，××人民檢察院×檢刑訴字［20××］第××號起訴書中有詳細的敘述，這裏不再重複。
被告人的犯罪行爲，給原告人造成了物質損失，現依法提起附帶民事訴訟，請一併審理，其事實和理由如下：
被告人××犯罪行爲，使原告人遭受嚴重物質損失，共計人民幣××.××元。
原告人上述物質損失，完全是由被告人犯罪行爲造成的，二者之間存在因果關係。《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條第一款規定：“被害人由於被告人的犯罪行爲而遭受物質損失的，在刑事訴訟過程中有權提起附帶民事訴訟。”同時，《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十七條第一款、第一百三十條規定：“公民、法人由於過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的應當承擔民事責任。”“侵佔國家的、集體的財產或者他人財產的，應當返還財產，不能返還財產的，應當折價賠償。”“二人以上共同侵權造成他人損害的，應當承擔連帶責任。”
依上述規定，原告人特向貴院提起附帶民事訴訟，請依法審判。
證人姓名和住址，證據和證據來源：
證人××，住址××，寫書面證言1份，證明××事實。
此致
××人民法院
附帶民事訴訟原告人：××單位
法定代表人：××××
××年×月×日
《刑事訴訟法》第一百零一條 被害人由於被告人的犯罪行爲而遭受物質損失的，在刑事訴訟過程中，有權提起附帶民事訴訟。被害人死亡或者喪失行爲能力的，被害人的法定代理人、近親屬有權提起附帶民事訴訟。 如果是國家財產、集體財產遭受損失的，人民檢察院在提起公訴的時候，可以提起附帶民事訴訟。
