工傷仲裁申請範本申請人:_________________ 被申請人:_________________ 法定代表人:_________________ 案由:工傷待遇爭議 勞動仲裁請求事項: 1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人_______________級傷殘賠償金_______________元; 2、請求裁決被申請人支付申請人一次性___________級傷殘補助金__________…