仲裁申請書
申請人:_______________________________________________________________
住所:_________________________________________________________________
法定代表人:_____________職務:___________電話:_____________
委託代理人:__________________工作單位:____________________
性別:________________年齡:____________________
職務:________________電話:____________________
被申請人:___________________________________________________________
住所:_________________________________________________________________
法定代表人:_____________職務:______________電話:________________
委託代理人:_________________工作單位:____________________________
性別:______________年齡:_____________________
職務:______________電話:_____________________
仲裁請求:
(1)裁決被申請人因其違約行爲向申請人支付貨款_________元和經濟損失__________元;
(2)仲裁費用由被申請人負擔。
事實與理由:
(事實經過)_________________________________________________________________
(要求被申請人承擔責任的理由)
此致
_________仲裁委員會
申請人:_________
(蓋章)
________年____月____日
附:1.______________
2.______________
法定代表人身份證明書
同志,在我單位任 職務,是我單位法定代表人,特此證明。
單位全稱(蓋章)
年 月 日
附:該法定代表人住所:
電 話:
注:企業事業單位、機關、團體法人的主要負責人爲本單位的法定代表人。
姓名: 性別: 籍貫:
出生年月: 工作單位:
家庭地址: 郵政編碼:
聯繫電話: 身份證號碼:
年 月 日