工傷異地看病怎報銷

工傷異地看病怎報銷

受工傷的勞動者最關心的就是工傷賠償,而工傷賠償的標準是由工傷鑑定結果決定的,在工傷鑑定結果的基礎上,按照法定的工傷賠償計算方式進行相關計算,得出的最終結果就是勞動者工傷賠償的數額。 爲了充分保護工傷糾紛各方當事人的合法權益,特別是保護工傷職工及其親屬的合法權益,我國的有關法律法規對工傷糾紛現定了多種解決途徑。申請調解、仲裁或者提起民事訴訟或者協商解決。

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去看病社保怎麼報銷




    結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡餘額或者現金支付。現代社會中的我們都會有屬於自己的社保,爲未來在自身身體有特殊情況時產生不必要的開支做準備,而其中的社保報銷則是按比例補償了醫療費用、生育費用和工傷治療費用,即居民可在社保報銷中獲得相應的保險待遇。



    (1)、門診



    (一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。



    (二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。



    1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。



    2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。



    3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。



    4、所需材料



    身份證原件;



    醫學診斷證明書原件;



    門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;



    普通門診、急診收費的收據原件、



    門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。



    5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。



    6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件,將生成的電子資訊及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審覈,結算,支付報銷費用。



    (2)、住院



    1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。



    2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。



    3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。



    4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的範圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。