濟南二胎生育險的報銷標準?

隨着國家二胎政策的放開,隨之而來父母也在關注二胎生育險的問題。女職工生育二胎後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明和嬰兒出證明到當地社會保險經辦機構辦理手續,可以領取相應的津貼和報銷生育醫療費。那麼關於濟南二胎生育險的報銷標準是什麼?對此且看以下論述。

濟南二胎生育險的報銷標準?

一、濟南二胎生育險的報銷標準?

濟南市涉及生育的醫療服務價格調整,將由生育保險來“買單”。此次調整將於近期實施,凡是6月1日(含)後生育的參保女職工都可以按新標準執行。

此前,醫改新政取消醫療機構藥品加成,理順部分醫療服務價格。按照進程,濟南市醫療機構自6月1日起對住院牀位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。其中,一級護理費由9元/天調整爲45元/天,二級護理費由6元/天調整爲30元/天;牀位費由30元/天調整爲40元/天;順產接生費由550元調整爲960元;陰式產接生費由550元調整爲960元,手術費由500元調整爲650元,合計增加560元;剖宮產手術費由1000元調整爲1350元,麻醉費增加220元,合計增加570元。按上述調整,陰式產將增加662元:接生費、手術費增加560元;如住院3天,牀位費、二級護理費增加102元。

濟南市人社局相關負責人介紹,醫療服務價格的變動增加了生育職工的醫療負擔,其中順產、陰式產、剖宮產分別增加512元、662元和764元。爲保障企業職工定額生育醫療費待遇不受價格調整影響,企業職工定額生育醫療費待遇標準也相應提高。順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元;陰式手術產由2000元提高至2700元;剖宮產由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個月流產的仍執行原標準,報銷爲300元。

按此標準,職工醫療負擔不僅沒增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負擔會進一步降低。對於男職工的配偶生育時六個月以上無工作,符合條件的,按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金,也將按新標準一併提高。乳腺癌等9病種費用降一半除生育保險報銷標準提高外,濟南對於乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統籌支付額”和“個人支付額”的結算方式。據悉,9個病種的平均費用比之前降低了近50%,目前已確認26家醫療機構爲濟南市單病種定點醫療機構。

其中,9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側腹股溝疝、慢性膽囊炎或合併膽囊結石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發作、子宮平滑肌瘤、睾丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。據瞭解,在試點醫療機構,這9種疾病將採取“統籌支付額”和“個人支付額”雙定額結算方式,參保人個人負擔部分將不設起付線。

二、濟南生育保險報銷時間條件和報銷金額

關於提高企業職工生育保險待遇等有關問題的通知

各縣(市)區人力資源和社會保障局、高新區社會事業局,各有關單位:

根據上級有關檔案精神,我市醫療機構自6月1日起對住院牀位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。爲保障企業職工定額生育醫療費待遇不受此次價格調整影響,現將提高企業職工定額生育醫療費待遇標準的有關問題通知如下:

一、實施範圍

我市行政區域內參加生育保險的各類企業、自收自支事業單位、民辦非企業單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關係的勞動者(以下簡稱職工)。

二、享受待遇條件

(一)符合濟政字(2007)64號檔案第二項規定:

1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

2.女職工生育時,已按照規定參加生育保險並連續足額繳費1年以上;

3.職工實行計劃生育手術時,所在單位已按照規定參加生育保險併爲其繳費。

(二)2016年6月1日(含6月1日)以後生育的女職工,以及符合享受補助金待遇的男職工。

三、提高待遇內容及標準

(一)生育醫療費用。女職工生育或者引、流產的醫療費,實行定額包乾,由生育保險基金按以下標準支付:

1. 懷孕不滿4個月流產的300元;

2. 順產或懷孕滿4個月以上引、流產的2200元;

3. 陰式手術產的2700元;

4. 剖宮產的4600元。

(二)生育補助金。男職工的配偶生育前六個月以上無工作單位,且生育時符合濟政字(2007)64號檔案第三項第三款規定的,按照生育醫療費用標準的50%享受生育補助金。

男職工的配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行,不再執行前款享受50%生育補助金的規定。

(三)生育併發症住院牀位費據實報銷(原30元/天,現40元/天)。

機關事業單位參照企業生育醫療費用標準執行。

本通知自2016年8月12日起執行,有效期至2021年8月11日。

濟南市人力資源和社會保障局

2016年8月12日

清晰而明確,因此想要報銷生育險的父母可以參照。關於二胎生育應該享受本人的生育保險待遇,這是國家對人民利益的保證,更好的促進了社會和諧發展。如果還有更多相關二胎生育保險的問題需要諮詢,可以訪問本站網的律師,隨時爲您解答。