二胎生育險怎麼報銷?

一、領取二胎報銷的兩種情況

二胎生育險怎麼報銷?

第一種情況具有生育證生育二胎,因頭胎沒有報銷,產假爲98天,生育津貼(即產假工資)計發基數爲職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資。

報銷所需材料:個人醫療保險編號,《居民身份證》、《結婚證》、《生育證》、《出生醫學證明》(包括兩個孩子的)以上5個證件的原件及複印件,診斷書,住院現金收據,出院治療明細單及出院記錄。

凡是符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理。一種是之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致,即可領取98天的基礎產假工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。

第二種情況之前已辦理獨生子女手續,領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。

由於國家政策明確規定:只有符合晚育並辦理《獨生子女父母光榮證》的才能享受男職工護理假和女職工的60天獎勵假。您現在是符合政策生育第二胎,而您在生育第一胎時不應領取護理津貼和獎勵60天假,在您報銷第二胎的相關待遇時,首先應退回男職工的護理津貼,其次在女職工報銷時覈減60天津貼。

如果夫妻決定生育二胎,在報銷第一胎時,請在生育第一胎的診斷書上填寫“不辦理《獨生子女父母光榮證》,計劃生二胎”,並簽上你或你妻子的名字即可,可以照常報銷98天的生育津貼。如果辦理《獨生子女父母光榮證》的,再生育第二胎時只能享受38天的生育津貼,第一胎多享受的60天獨生子女獎勵在報銷二胎時扣減。

二、生育保險的注意事項

1、生育保險和養老、醫療、失業等保險不同,它的費用全部由企業繳納,職工個人不繳費。企業按照其上年個人月平均工資的0.8%繳納生育保險費。因爲個人不繳費,所以職工的工資條裏面是沒有生育保險扣款這一項的。

2、生育保險是一種強制性社會保險,如果用人單位未按規定及時爲職工辦理參保手續或未足額繳納費用的,職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付,並且支付標準不得低於本市企業職工生育保險規定的標準。也就是說,如果員工符合參保條件,但是單位沒有爲員工參保,那麼員工生育所發生的費用就要由單位來承擔。單位應承擔的費用與職工應當按照生育保險享受的待遇完全一致,包括產前檢查費、生育醫療費、生育津貼、計劃生育手術醫療費用等等。

3、生育保險基金支付範圍主要包括:產前檢查費、生育醫療費用;生育津貼;計劃生育手術醫療費用。

通俗地講,生育津貼就相當於生育保險基金給女職工支付的生育期間的工資。因爲女職工生育期間肯定要歇產假,單位可以不支付其產假期間的工資,這期間的工資就由生育保險基金來支付了。生育津貼調整爲以職工所在用人單位月繳費平均工資爲基數。舉例來說,一名女職工所在的單位上一年月繳費平均工資是3000元,她生育前後休了90天產假。那麼她享受的生育津貼的標準就是3000元除以30,再乘以90,得出她的生育津貼就是9000元。生育津貼即爲產假工資,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

我國的二胎政策已經全面放開,在您積極備孕或者已經成爲一個準媽媽的時候,別忘了關心一下您自己,生育保險是我們每一個女性職工都應該享受的社會福利。二胎政策放開的同時,政府也已經將相應的福利政策做了調整,在第一胎生育保險繳納情況各不相同的情況下,政府出具了相應的處理方式,您只需要分清楚自己屬於那種情況,並依照小編爲您提供的相應的二胎生育險怎麼報銷的方法去辦理就好。