百萬醫療保險欺詐可以起訴嗎?

一、百萬醫療保險欺詐可以起訴嗎?

百萬醫療保險欺詐可以起訴嗎?

百萬醫療保險欺詐可以起訴。醫療保險詐騙就是允許非參保的人員進行住院治療;再者就是本是以個人支付的費用而利用醫療保險基金來進行支付;以及還有違反醫療保險用藥的範圍或者用藥的品種規定進行超量用藥爲參保人員配藥。這種情況受害者一方是可以向法院提起訴訟的。

二、哪些行爲構成了醫療保險詐騙罪?

1、允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。

2、將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。

3、掛牀住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。

4、採用爲參保個人重複掛號、重複或者無指徵治療、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。

5、違反醫療保險用藥範圍或者用藥品種規定,以超量用藥、重複用藥、違規使用有特殊限制的藥品,或者以分解、更改處方等方式爲參保個人配藥的。

6、將非定點醫療機構發生的費用合併到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。

7、協助參保個人套取醫療保險個人帳戶基金或者統籌基金的。

醫療保險監督的主要對象有:

對參保單位的監督。對參保單位監督的主要內容有:

①防止選擇性參保。防止參保單位只讓年老、體弱、多病的職工參保,不讓年輕、健康的職工參保。

②防止少報工資總額。社會統籌醫療保險基金是以職工工資總額爲基數進行收繳的,職工工資總額的多少直接決定醫療保險基金的穩定與安全,爲此,必須對參保單位的工資總額進行審覈和監督。

③防止突擊參保。防止有些單位在職工出現嚴重疾病時,突擊參加醫療保險。

醫療保險詐騙就是屬於沒有按保險的規定而騙取他人的錢財,這種行爲只要造成的情形比較嚴重,那麼必定就會構成刑事責任,所以,執法人員在處理的時候就會結合案件的情況來,這樣才能保障受害者的合法權益並且到讓犯罪者付出該有的代價。