工傷保險醫療待遇申請流程是什麼?

工傷保險醫療待遇申請流程是什麼?

一、工傷保險醫療待遇申請流程是什麼?

1.首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當地勞動局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;醫療診斷證明或者職業病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定

4.傷者去有資質的醫院做傷殘鑑定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫院的傷殘鑑定交給勞動局和用人單位(最好自己複印一份儲存),勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。

二、工傷賠償項目有哪些

(一)治(醫)療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

(二) 住院伙食補助費。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。

(三) 外地就醫交通費、食宿費。經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

(四) 康復治療費。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。

(五) 輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑑定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

(六) 停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

(七) 生活護理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑑定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別爲統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(八) 一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金賠償標準是根據工傷職員傷殘等級確定,不同等級,賠償標準不同。具體如下:一級傷殘爲27個月的本人工資,二級傷殘爲25個月的本人工資,三級傷殘爲23個月的本人工資,四級傷殘爲21個月的本人工資,五級傷殘爲18個月的本人工資,六級傷殘爲16個月的本人工資,七級傷殘爲13個月的本人工資,八級傷殘爲11個月的本人工資,九級傷殘爲9個月的本人工資,十級傷殘爲7個月的本人工資。

在勞動者的工作期間,爲了保障自身的權益,所以勞動法中就規定了用人單位必須爲勞動者繳納社會保險,這樣當勞動者出現工傷等意外情況時,勞動者要先進行工傷鑑定等級,然後再根據工傷等級索要賠償金。如果對方拒絕支付,勞動者可以透過勞動仲裁來解決。