車禍結案後看病可以走醫保嗎

車禍結案後看病可以走醫保嗎

一、車禍結案後看病可以走醫保嗎

不可以,醫保不承擔交通事故發生的費用。並且已經得到賠償,也不能再次得到雙份報銷待遇。

根據規定,下列情況,不屬於醫保報銷範圍:

不屬於醫保報銷範圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

二、醫保報銷範圍是哪些

(一) 醫保報銷範圍:

1、符合要求的醫療機構的普通門診診察費、門診診查費、急診診察費;

2、定點醫療機構的普通病房牀位費;

3、門診煎藥費;

4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;

5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥範圍和支付標準的醫療費用。

(二) 醫療保險報銷比例:

1、門診、急診醫療費用:連續一年內職工的該類費用符合醫保要求範圍的醫療費累計達到2000元以上部分;

2、結算比例:合同期內派遣人員達到2000元以上的部分報銷50%,個人承擔剩下50%;在連續一年內累計支付派遣人員門、急診報銷最高限額是2萬元;

3、參保人員必須保管好定點醫療機構就診的醫療單據,以作爲報銷時的憑證;

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患上惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,必須要求就醫的醫院開具由“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報所在地的醫保中心審批備案。這三種特殊病必須要在定點醫院診斷和治療,才能進行結算。

醫療保險在進行報銷的時候,必須要符合相關的規定,比如說醫療報銷的範圍包含了在定點醫療機構的普通病牀的牀位費用,同時報銷也是有一定的比例規定的,並不是所有的費用都可以報銷,車禍發生的傷害一般是不能夠走醫保報銷的。

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