工傷傷殘賠償協議書的範本是怎樣的

工傷傷殘賠償協議書的範本是怎樣的
工傷傷殘賠償協議書的範本是怎樣的
工傷傷殘賠償協議書
甲方:
乙方:
乙方於x年x月x日起到甲方處工作。x年x月x日,乙方在工作期間發生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發生後,甲方對乙方採取了積極的醫療救治措施,並承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結,尚需要在家靜養。
經雙方平等協商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關係,並就乙方工傷賠償問題達成如下協議:

一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自願賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括後續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

三、該筆工傷損害賠償款的支付方式爲一次性支付,於雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字後,即表明賠償款已一次性付清。

四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,甲方支付給乙方該筆數額爲52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款後,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

五、本協議生效後,雙方解除勞動關係。

六、本協議是在雙方自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

七、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章後生效。

十、 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
中間人:
2011年9月3日 2011年4月 日
在工傷傷殘賠償協議書中雙方可以就工傷賠償的數額以及支付方式、支付期限做約定,一般來講工傷傷殘賠償協議書都是雙方充分協商後簽署的,意味着在雙方簽字後該賠償協議就會產生法律效力