什麼是騙保行爲,都有哪些

一、什麼是騙保行爲,都有哪些

什麼是騙保行爲,都有哪些

1.虛構醫藥服務,僞造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;

2.爲參保人員提供虛假髮票的;

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;

4.爲不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的;

5.爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;

6.掛名住院的;

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的;

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行爲。

二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行爲

1.盜刷醫療保障身份憑證,爲參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;

2.爲參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;

3.爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;

4.爲參保人員虛開發票、提供虛假髮票的;

5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行爲。

三、參保人員的欺詐騙保行爲

1.僞造假醫療服務票據,騙取醫保基金的;

2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;

3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行爲。

四、醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行爲

1.爲不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的;

2.違反規定支付醫療保障費用的;

3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行爲。

五、其他欺詐騙取醫療保障基金行爲

醫保基金是老百姓的“救命錢”,具有“專項資金”的性質。以醫保基金爲“唐僧肉”的詐騙活動,最終將損害每一位參保人的切身利益。守護醫保基金安全,促進基金有效使用,人人有責。近年來,騙取醫保資金的現象時有發生,嚴重損害了資金安全和廣大參保人的切身利益,必須堅決打擊。

對於保險詐騙罪,應當嚴格按照上述法律規定的程序進行判斷。行爲人必須是主觀故意的,過失不構成犯罪,違反國家保險制度和保險人財產所有權。以詐騙手段取得的保險金數額較大,構成保險詐騙罪。