醫療鑑定委託書範本

醫療鑑定委託書範本

勞動糾紛是現實中較爲常見的糾紛。用人單位與勞動者之間由於各種原因,雙方產生糾紛也是難以避免的事情。勞動糾紛的發生,不僅使正常的勞動關係得不到維護,還會使勞動者的合法利益受到損害,不利於社會的穩定。因此,應當正確把握勞動糾紛的特點,積極預防勞動糾紛的發生。而中國當前處理勞動爭議的機構爲:勞動爭議調解委員會、地方勞動爭議仲裁委員會和地方人民法院。

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醫療鑑定申請書範本

申請人: ,女,出生於 年 月 日,漢族,

身份證號: 住址:

聯繫方式:

被申請人:

單位負責人: 地址:

聯繫方式:

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定;

事實和理由

xx 年xx月xx日,申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷爲:xx年xx月xx日下午被一正在倒車的麪包車撞倒,造成申請人面部外傷,左上肢腕關節以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救護車送至被申請人處,被申請人安排申請人拍片子、各項化驗,診療結束後,申請人在被申請人的骨科住院治療,門診住院號爲xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日,被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示,申請人的肌酐 cre的檢驗結果爲675h、尿素氮bun爲19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標爲肌酐(cre)正常參考範圍:0~159μmol/l。 尿素氮(bun)正常參考範圍:2.6~8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考範圍:15~24:1。很顯然,申請人的肌酐值已經很高,在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下,二十多天的時間持續使用該藥物,直到xx年xx月xx日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫生進行會診,會診後就給申請人家屬下達病危通知書,要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字,並告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫院進行治療。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉院時的檢查結果顯示,除了入院時的受傷情況後還多了一項,腎功能不全。

被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物,造成申請人的病情嚴重惡化,現申請人向貴院提起申請,要求對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑑定。

此致

區衛生局

申請人:

xx年xx月xx日

申請人的受託人:

聯繫方式:

醫療事故鑑定可以由患者一方提出,也可由醫療機構一方提出申請,之後鑑定中心會受理並在15個工作日之內給出最終的結果並開具醫療事故鑑定書。如果對於一次醫療事故的鑑定結果不滿意,可以根據程序在規定的時間內提出再次鑑定的申請,二次醫療事故鑑定申請是不收取費用的。