網上有很多範文，具體可搜尋參考。大體格式爲：標題：管轄權異議上訴狀，居中;第二行空兩格，寫明上訴人(原審被告)的基本資訊;退行，寫明被上訴人(原審原告)基本資訊，退行，寫明案件、一審法院、案號，並提出表示提出管轄權異議，表示上訴;退行，寫明上訴請求及請求遞交額法院;退行，寫明事實與理由;退行，提出本案的法律適用;退行，總結，再次講明訴訟請求;最後，寫上此致，上訴法院;退行，右下角寫上上訴人；退行，年月日。
法律依據：最高人民法院在《關於在經濟審判工作中嚴格執行<中華人民共和國民事訴訟法>的若干規定》 第5條：“人民法院對當事人在法定期限內提出管轄權異議的，應當認真進行審查，並在15日內作出異議是否成立的書面裁定。
